chronic pelvic pain syndrome
만성 골반통은 하나의 질환이라기 보다는 여러 질환에서 나타날 수 있는 만성적인 증상을 말합니다. 월경주기와 관련이 없이,
생활에 지장을 주거나 치료를 필요로하는 골반부위의 통증이 6개월이상 지속되는 경우에 만성골반통이라고 합니다.
만성골반통의 원인은 다양하며, 다음과 같습니다.
◈ 산부인과적 원인
월경전 증상, 배란통, 월경통과 같은 정상적인 반응으로 인한 것과 자궁내막증, 골반내 유착, 자궁부속기 낭종, 만성 자궁외임신, 골반 울혈 증후군, 자궁근종, 자궁선종, 만성 골반 염증성 질환등이 원인이 될수 있습니다.
◈ 소화기계 원인
소화기계와 여성생식기와 가까워서 통증의 원인을 구별하기 어렵습니다. 과민성장증후군일 때 발생할 수 있습니다.
◈ 비뇨기계 원인
요도와 방광에 이상이 없는데도 배뇨곤란, 빈뇨, 절박뇨, 성교통 등이 있는 요도증후군과 간질 방광염에서 발생할 수 있습니다.
◈ 신경 및 근골격계 원인
근육 근막 통증이나 요통 증후군에서 발생할 수 있습니다.
◈ 정신과적 원인
우울증이나 유년기 시절의 신체적, 성적 학대를 받았던 적이 있는 경우 발생할 수 있습니다.
증상으로는 골반통, 하복부 통증, 외음부 통증, 허리 통증 등으로 다양하게 나타날 수 있습니다.
통증의 양상, 위치, 방사양상, 정도, 악화요인, 완화 요인, 월경주기에 의한 영향 유무, 노동, 스트레스, 성교에 의한 통증의 변화 유무 등의
구체적 병력 청취가 이루어 집니다. 이수 시진과 촉진을 통한 복부 검진과, 골반 내진을 시행합니다.
복부 초음파 또는 질초음파는 자궁을 비롯한 골반내 종양이나 탈장의 감별에 도움이 되고, MRI는 초음파로 감별이 어려운 질환의 감별에 도움이됩니다.
단순 엑스레이 검사는 척추및 골반의 골절, 감염, 종양 등의 이상을 감별하는데 도움이 됩니다.
원인에 따라 치료가 달라집니다.
◈ 약물치료
소염제, 아편양약물, 항우울증약물, 항경련제 등을 사용해볼 수 있습니다. 냉, 온찜질, 근육이완체조, 마사지 등도 도움이 됩니다.
◈ 수술치료
자궁유착이 원인인 경우에 유착 박리술을 시행할 수 있으며, 원인에 따라, 자궁절제술이 필요한 경우도 있습니다.
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